工程名称

工程地点

工程项目概况

工程投资总额及来源

 总额        元, 来源预算内 预算外 自筹

投资立项文号

监理范围

监理费用

             元， 优惠率    %

总监理工程师

报 送 单 位

采购人（全称）：
  
地 址：
  
邮政编码：
联系人：
联系电话：
上级主管部门：


                （采购人公章）
                           年   月   日  

监理单位（全称）：

资质等级：
  
地 址：
  
邮政编码：
联系人：
联系电话：


                         年   月    日  

  说明：本表一式三份。

中央国家机关政府采购中心制